Registrul de biopsii este documentul de evidență al serviciului de anatomie patologică, în care se înregistrează fiecare probă biologică primită spre examinare. Numărul de ordine din acest registru apare obligatoriu în raportul histopatologic, asigurând trasabilitatea probei de la primire până la eliberarea rezultatului.
Pe scurt
- Ce este: registrul în care se înregistrează fiecare probă biologică primită de anatomia patologică.
- Cine îl ține: serviciul de anatomie patologică din spital.
- Bază legală: Ordinul MS nr. 3801/2024 privind serviciile de anatomie patologică.
- Format: registru A4 landscape, 100 de file.
Ce este registrul de biopsii?
Registrul de biopsii este documentul în care serviciul de anatomie patologică consemnează fiecare probă (biopsie, piesă operatorie) primită spre diagnostic. Fiecare probă primește un număr de ordine unic, care o însoțește pe tot parcursul procesării și care apare în raportul histopatologic final.
Conține coloanele: nr. înregistrare, data primirii, pacient, CNP/vârstă/sex, secția expeditoare, medic curant, produs biologic/organ, nr. foaie de observație, diagnostic clinic, diagnostic histopatologic, data eliberării rezultatului. Se prezintă în format A4 landscape, în registru de 100 de file.
Care este baza legală?
Registrul de biopsii este prevăzut de normele de organizare a serviciilor de anatomie patologică:
- Ordinul MS nr. 3801/2024 privind organizarea și funcționarea serviciilor de anatomie patologică - prevede că raportul histopatologic include obligatoriu numărul de ordine din registrul de biopsii și data înregistrării, precum și trasabilitatea probelor.
Registrul de hârtie coexistă cu sistemele informatice de laborator (LIS). Este un formular liber, fără regim special.
Cine completează registrul?
Registrul se ține de serviciul de anatomie patologică. Asigură:
- Înregistrarea fiecărei probe la primire;
- Trasabilitatea probei până la eliberarea rezultatului;
- Corelarea diagnosticului clinic cu cel histopatologic.
Registrul se verifică de Ministerul Sănătății și de organismele de acreditare (ANMCS).
Cum se completează registrul de biopsii pas cu pas
Pasul 1 – Atribuiți numărul de înregistrare și treceți data primirii probei.
Pasul 2 – Notați pacientul (nume, CNP, vârstă, sex) și secția expeditoare.
Pasul 3 – Treceți medicul curant și numărul foii de observație.
Pasul 4 – Descrieți produsul biologic/organul primit și diagnosticul clinic.
Pasul 5 – După examinare, completați diagnosticul histopatologic.
Pasul 6 – Notați data eliberării rezultatului; numărul de ordine se trece în raportul histopatologic.
Întrebări frecvente
De ce este obligatoriu numărul din registrul de biopsii?
Pentru că raportul histopatologic trebuie să includă numărul de ordine din registrul de biopsii și data înregistrării, conform Ordinului MS nr. 3801/2024. Acesta asigură trasabilitatea probei.
Ce date se înregistrează?
Nr. înregistrare, data primirii, pacientul (CNP/vârstă/sex), secția expeditoare, medicul curant, produsul biologic/organul, nr. foaie de observație, diagnosticul clinic și cel histopatologic, data eliberării rezultatului.
Înlocuiește sistemul informatic registrul de hârtie?
Nu obligatoriu. Registrul de hârtie coexistă cu sistemele informatice de laborator (LIS); multe servicii păstrează registrul ca evidență de bază.
Ce format are?
Registru cu 100 de file, A4 landscape, disponibil standard sau personalizat cu datele serviciului de anatomie patologică.
Comandă registrul de biopsii
Pe formularetipizate.ro găsiți registrul de biopsii în format A4 cu 100 de file, conform Ordinului MS nr. 3801/2024, cu livrare națională prin curier în 24-48 ore. Disponibil standard sau personalizat. Vezi și registrul de primire probe și registrul de protocol operator.